ДИАГНОСТИКА основывается на типичной клинической картине острых подагрических приступов, наличии подагрических узлов и свойственных подагре поражениях других органов, повышенном содержании мочевой кислоты в крови (от 50 до 180 мкг/мл при норме 20 – 40 мкг/мл).

При суставной форме в первую очередь поражаются сухожилия. В полости суставов находятся меловидные отложения уратов.

При жизни у птицы, как правило, по клиническим признакам удается регистрировать только суставную форму подагры. Диагноз устанавливается путем обнаружения микроскопическим или химическим исследованием мочевой кислоты в массах, взятых из суставов или других частей тела, при помощи мурексидной пробы или при обнаружении кристаллов урата. У погибших особей исследуют ткани суставов, ставя мурексидную пробу. Содержимое узлов или налет с серозных оболочек растирают на предметном стекле с несколькими каплями подкисленной воды или спирта и рассматривают под микроскопом. Кристаллы мочекислого натрия имеют тонкоигольчатую форму.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. При массовом заболевании кур подагрой необходимо исключить такие заболевания как инфекционный бронхит кур и инфекционную бурсальную болезнь, при которых поражения почек встречается часто.

Почки при инфекционном бронхите поражаются в конце 1-2 недели после заболевания. Болеют цыплята в возрасте 22-45 дней с симптомами уремии, диареи, выделяются жидкие испражнения с большим количеством уратов. Отмечают отказ от корма, шаткую походку, прострацию и гибель до 30% больной птицы [30].

В почках в начальной стадии инфекционного бронхита наблюдаются признаки диффузной зернистой дистрофии эпителия проксимальных канальцев почек. Эпителий дистальных канальцев уплощен, просветы увеличены и заполнены слущивающимися клетками эпителия: выявляют некроз эпителия и заполнение интерстиции уратами, а между ними скопление псевдоэозинофилов, гистиоцитов, макрофагов. Канальцы прорастают грануляционной тканью. К концу болезни образуются очаги нефросклероза, регенерируют однослойные эпителиоподобные клетки эпителия мочевых канальцев, имеющие базофильную цитоплазму и богатые хроматином ядра. Просвет этих канальцев расширен [30].

Нефрозо-нефритная форма ИБК наблюдается у цыплят 3-9-недельного возраста [1]. При вскрытии павших птиц находят отложение большого количества солей мочевой кислоты в почках [63, 52]. Почки увеличены, на разрезе видны сосудистые клубочки в виде серых песчинок (подагрические почки). Мочеточники растянуты и заполнены беловатой массой. У отдельных цыплят наблюдается отложение мочекислых солей на печени и перикарде.

При гистологическом исследовании почек находят зернистую дистрофию тубулярного эпителия, пикнос, рексис и лизис ядер эпителиоцитов [53, 51, 50]. На фоне дистрофии и некроза эпителия обнаруживаются скопления уратов в виде мелких кристаллов или аморфных структур (окрашиваются базофильно), гиперемию, серозный отек, а также лимфоцитарно-гистиоцитарные пролифераты и многочисленные лимфоцитарные узелки в интерстиции органа.

Таким образом, при нефрозо-нефритной форме ИБК у цыплят 3-9 недельного возраста отмечают [9]:

— нефрозо-нефрит, скопление уратов в мочеточниках;

— переполнение прямой кишки и клоаки беловатыми фекалиями с примесью уратов;

— висцеральный мочекислый диатез.

Идентификация ИБК проводится путем выделения вируса после заражения 8-10-дневных куриных эмбрионов суспензией из патологического материала с последующей инкубацией в течение 7 дней, либо путем проведения реакции нейтрализации [17, 44], иммунодиффузии, ПЦР либо др.

Необходимо также отличать мочекислый диатез, возникающий при инфекционной бурсальной болезни, при которой почки также увеличены в объеме, от светло-серого до темно-коричневого цвета, с четким рисунком канальцев и мочеточников, заполненных уратами. Однако патология уточняется по гистологическим изменениям в клоакальной сумке, а также при проведении комплекса лабораторных исследований [30, 8]. Идентификация ИББ проводится с учетом эпизоотологических данных, клинических симптомов, патоморфологических изменений.

Идентифицировать подагру необходимо также от А-гиповитаминоза, при котором в почках обнаруживают зернистую дистрофию и отложение уратов. Однако, при А-гиповитаминозе на слизистой оболочке глотки и пищевода при вскрытии обнаруживают милиарные серо-желтые узелки — гиперплазия и ороговение эпителия слизистых желез, характерен конъюнктивит. Окончательный диагноз устанавливается при проведении биохимических исследований печени и крови на содержание витамина А и каротина.

ЛЕЧЕНИЕ. Существующие способы лечения подагры у птиц недостаточно эффективны. С начальными признаками подагры птицу можно вылечить, в запущенных случаях результативность лечения незначительная. Больной птице выпаивают 2%-ный водный раствор двууглекислой соды, 0.5%-ной карлсбадской соли, 0.25%-ный раствор уротропина. Эффективны также атофан и новоатофан (ежедневно 2 раза по 0.25 г на курицу в виде 3%-ного раствора) [5].

В промышленных птицеводческих хозяйствах используют методику ощелачивания кормов из расчета 3 кг двууглекислой соды на 1 т. Скармливают их в течение 10-15 дней, затем делают 5-7- дневный перерыв и вновь дают корм с содой. Цыплятам, у которых после вывода замечены признаки подагры, выпаивают 2%-ный раствор глюкозы или сахарозы.

При выпаивании аллопуринола в дозе 10 мг/кг живой массы, курс лечения 10 дней, падеж птицы от подагры снизился на 75%, а через 15 дней падеж вообще прекратился [3].

В последнее время имеются разноречивые данные о профилактическом действии при мочекислом диатезе гексаметилентетрамина (уротропина). Так, одни авторы считают, что борьба с мочекислым диатезом в практических условиях не достигается применением 0.25% -ного раствора уротропина как мочегонного средства [16].

Гиперурикемия после применения гексаметилентетрамина развивается, вероятно, из-за того, что у птицы практически во всех отделах желудочно-кишечного тракта реакция кислая или нейтральная, и при относительно свободном доступе к корму сокоотделение осуществляется непрерывно. В кислой же среде препарат распадается на составные части: аммиак и формальдегид. Аммиак поступает в печень, где он используется для синтеза пуринов, которые затем расщепляются до мочевой кислоты [36].

Иные же авторы [1] утверждают, что препараты, в которые входит гексаметилентетрамин, в организме птиц снижают активность клеточных мембран, вследствие чего вредные продукты метаболизма при мочекислом диатезе сравнительно легко выделяются из организма, а формальдегид, который выделяется в кислой среде, дезинфицирующе действует на слизистую оболочку мочевыводящих путей и способствует нормализации функции почек.

С целью предотвращения дегенеративных процессов в печени, снижения накопления свободных радикалов (перекисей) в птицеводстве применяют препараты витамина Е [48].

Положительные результаты при лечении и профилактике подагры получены Биланом Л.И. и др. [12], которые применяли уротропин, комплекс полисолей и жирорастворимые витамины А, Д₃ и Е тремя курсами по 5 дней до 60-дневного возраста.

Изучая состояние ацидоза у цыплят , возникающего на 19-21-е сутки инкубации, вызванного гипоксией, ряд авторов [40] рекомендуют как можно скорее выводить цыплят из этого состояния, для чего следует выпаивать цыплятам раствор гидрокарбоната натрия.

По сведениям некоторых авторов, препараты витамина Е проявляют стимулирующее действие на процессы биотрансформации каротина в витамин А и усвоению последнего из корма. Как известно, витамин А применяют для профилактики образования конкрементов в мочевыводящих путях [34].

В качестве профилактики при мочекислом диатезе применяют композицию гексаметилентетрамина и витамина Е (Rowimix Е-50) из расчета 0.03 г уротропина на курицу в сутки и Rowimiх-50 60 г действующего вещества на тонну корма [43].

В опыте определяли общий белок, общий кальций, неорганический фосфор, мочевую кислоту, креатинин и активность аланинаминотрансферазы. Авторами установлено [43], что в условиях повышенного образования мочевой кислоты при избыточном протеиновом и аминокислотном питании десятидневное применение гексаметилентетрамина в сочетании с повышенным содержанием витамина Е уменьшает образование мочевой кислоты в организме, снижает ее концентрацию в сыворотке крови, т.е. может быть успешно применено для профилактики мочекислого диатеза.

Биланом Л.И. [11] разработана и предложена рецептура смеси минеральных и органических соединений «Уролит А» и «Уролит Б», действие которых направлено на выведение уратов из органов и тканей больной птицы, уменьшение воспаления слизистых оболочек. При применении указанных препаратов двумя 7-дневными курсами клинические признаки заболевания исчезали, возрастала живая масса птицы, ураты интенсивно выводились из организма. В сыворотке крови нормализовался уровень мочевой кислоты, снизилось содержание мочевины, интенсифицировался минеральный обмен. Сохранность птицы после лечения составляла 100%. Авторы пришли к выводу, что для успешной борьбы с уролитиазами птицы лечение ее необходимо начинать на ранних стадиях мочекислого диатеза, не допуская развития мочекаменной болезни.

Повысить уровень обменных процессов можно путем применения антиацидозного препарата — бикарбоната натрия [19, 18, 31, 46] в концентрации 0.2% в течение 5 дней, перерыв 5 дней, повторное выпаивание 0.3% раствора бикарбоната — 5 дней. При этом падеж поголовья уменьшается до минимума [37].

Необходимо обеспечить птице обильное питье. Отменить применение белковых кормов. Для ускорения выведения мочевой кислоты применяют атофан циклами по 5 дней с недельными перерывами, выпаивание щелочной воды. Можно применять также бенемид, курс лечения 15 дней. Быстрому снижению уровня мочевой кислоты в крови способствует также антуран за счет значительного увеличения ее выделения с мочой. При суставных формах подагры эффективны кортикотропные гормоны — АКТГ, кортизон [32].

В комплекс лечебных мероприятий у человека входят: соблюдение диетического режима, обильное питье, предупреждение факторов, провоцирующих приступы подагры, назначение лекарственных средств.

В период острого приступа показан постельный режим. К пораженному суставу можно приложить пузырь со льдом. Для купирования приступа используют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозах. Противовоспалительные средства применяют до полной ликвидации явлений артрита, постепенно снижая их дозу.

В пищевом рационе ограничивают продукты, содержащие пурины: почки, мозги, печенку, жареное мясо и рыбу, мясные бульоны, рыбную уху, мясо молодых животных, цыплят, консервы, бобовые. Необходимо резко ограничить употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой (щавель, шпинат, салат, ревень, баклажаны, цветная капуста, брюква, редис). Не рекомендуются крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски. Категорически противопоказан алкоголь. Уменьшают калорийность диеты, особенно при ожирении.

В период острого приступа рекомендуется обильное щелочное питье (до 2,5 л в сутки) и молочно-растительная диета.

В межприступный период назначают урикостатики, угнетающие синтез мочевой кислоты в организме. При отсутствии почечной патологии и урикозурические вещества, усиливающие выделение мочевой кислоты из организма.

Лечение подагры лекарственными растениями обеспечивает выделение мочевой кислоты и отделение мочевых камней благодаря спазмолитическому, противовоспалительному и диуретическому действию препаратов. Фитотерапия наряду с диетой и урегулированием образа жизни больного в значительной степени способствует восстановлению нарушенного обмена веществ [41].

При подагре применяют настой листа брусники (Inf. Fol. Vitis ideae 20,0 – 200,0) по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

При остром приступе подагрического артрита используют противовоспалительное, анальгетическое и мочегонное действие следующего сбора: василек синий (цветки) 1 ч.; календула лекарственная (цветки) 1 ч.; пион уклоняющийся (цветки) 1 ч.; можжевельник обыкновенный (плоды) 1 ч.; крушина ольховидная (кора) 1ч.; бузина черная (цветки) 2 ч.; крапива двудомная (листья) 2 ч.; ива белая (кора) 2 ч.; хвощ полевой (трава) 4 ч.; береза повислая (листья) 4 ч. Принимают по стакану горячего отвара каждые 2 часа.

Нормализует обмен веществ и способствует выделению мочевой кислоты сбор: зверобой продырявленный (трава) 20,0; ромашка аптечная (цветки) 20,0; липа сердцелистная (цветки) 20,0; бузина черная (цветки) 20,0; вода до 1 л. Настой принимать по 2 стакана в день.

Хорошие результаты получают при применении корня пырея в качестве противовоспалительного и мочегонного средства 20,0 – 200,0, залить кипятком, настаивать 12 ч., по ½ стакана 4 раза в день.

Существенное значение в предупреждении повторных обострений подагры имеют нормализация образа жизни и достаточная физическая активность. После затухания острых явлений назначают ЛФК и массаж. Полезна саунотерапия.

Из физиотерапевтических процедур используют грязевые и парафиновые аппликации, диадинамические токи, электрофорез лития, радоновые ванны.

ПРОФИЛАКТИКА. Необходимо соблюдать нормы обеспечения птицы протеином, аминокислотами. Рацион должен содержать белок с учетом возраста, продуктивности и состояния птицы. Особенно следует придерживаться норм протеинового питания в продуктивный период кур. Белковый минимум — это то количество белка, которое необходимо для поддержания азотистого равновесия в организме. Курице массой 2-2.2 кг с яйценоскостью в 200 яиц рекомендуется 14-16 г протеина в сутки [7], или 8,5-9,0 г на 1 кг массы. Кормов животного происхождения должно быть не более 7-10%, а для молодняка — 10-12%, влажность кормов — не более 12%.

Если в рационе преобладают белковые корма растительного происхождения, то к ним добавляют набор витаминов, аминокислот и микроэлементов. Обязательно необходимо проводить контроль за уровнем загрязненности комбикормов микотоксинами. Предельно допустимое содержания в них афлотоксина - 0.05 мг/кг, охратоксина - 0.2, Т-2 токсина - 0.5, вомитоксина - 1.0, зооралена — 0.5 мг/кг.

При обнаружении микотоксинов в кормах в них вводят связывающие их вещества (токсиноблокаторы). Например, в качестве адсорбентов используют силиконовые порошки.

В технических животных жирах, включаемых в рацион птицы, перекисное число не должно превышать 0.05, кислотное число – 7. Чтобы птица была обеспечена необходимым набором кислот, в рацион включают 3-4 вида зерна. В высококалорийные рационы необходимо включать холинхлорид, другие витамины группы В и Е. На 1 т комбикорма добавляют 1 кг холинхлорида, 10 г витамина Е. Обогащенные корма нужно скармливать в течение 3 недель.

В фермерских хозяйствах для профилактики подагры птице необходимо давать дрожжеванные, зеленые корма, а также корне- и клубнеплоды с добавлением кормовой извести. Из инкубатория цыплят необходимо вывозить не позже 8 ч после вывода, а перед транспортировкой — обрабатывать их аэрозолями витаминов, глюкозой. Особенно благотворное действие на них оказывает аэрозоль витамина С — аскорбиновой кислоты.

Экономические трудности вынуждают птицеводческие хозяйства иногда использовать корма, не отвечающие санитарным и зоотехническим требованиям. В таких случаях без химиотерапевтических средств трудно предотвратить возникновение в стадах птицы подагры. Для профилактики и лечения висцеральной и суставной подагры успешно применяют аллопуринол. Этот препарат, ингибируя ксантиноксидазу, тормозит синтез мочевой кислоты в организме птицы, следствием чего является снижение уровня уратов в крови и моче, предотвращение отложения их в тканях. Образующийся в процессе метаболизма препарата оксиуринол также ингибирует ксантиноксидазу. Уменьшение содержания уратов в крови облегчает функцию почек по выделению их из организма [3].

Больной птице необходимо обеспечить регулярный моцион.

Основу профилактики обострений у человека составляет комплексная терапия подагры в межприступный период. По возможности следует избегать причин, провоцирующих развитие подагрических приступов – переедание, употребление продуктов, содержащих пуриновые основания в больших количествах, алкоголя, физического переутомления, нервно-психического перенапряжения, острых респираторных инфекций, травм, ушибов, переохлаждения, приема некоторых лекарств (витамина В₁₂, мочегонных, пенициллина, сульфаниламидов, кортикостероидов и др.). Больные должны принимать поддерживающие дозы урикостатиков.

Даже при хорошем самочувствии больного необходимо не реже 1 раза в 3-4 месяца контролировать уровень мочевой кислоты в крови с целью последующей коррекции поддерживающей терапии и своевременного предупреждения обострений.